リウマチ外科医の徒然草

リウマチ診療を中心に過ごす外科医の、日々あったこと、考えたことをつづります

ワンストップサービスでアポスティーユを取る方法マニュアル 忘れたらここを見直しましょう

管理人です。 留学準備が佳境にかかってきました。 各種証明に費用が馬鹿になりません。 ・ドイツ語公式認証翻訳 ¥16500 ・アポスティーユ ¥11500 ・感染症検査(自費) ¥14000 これを苦にせず、留学を遂げるために、経験した苦労を備忘録的に記載します…

Google Homeをやや時期早々と思いながらも購入した理由

管理人です。 今回はいつもと違う話を。 ついに来ました。待望です。 以前、サンフランシスコ、シリコンバレーにある、とある家庭での 実使用風景をみて、可能性を感じていました。 以下、ジョン(仮)の家庭での1シーンです。 「OK、グーグル。リビングの電…

イラストよりわかるボタン穴変形の実際の解剖ーー実際の術中写真より the most impressive photograph of boutonniere deformity

管理人です。 私のサイトで最も閲覧のあるのが下記の記事です。 www.orthopaedicrheumatologist.com 言葉では書き連ねましたが、イメージがわかないと思いますので、 実写化しました。 // コード スニペットをコピー 下の図は術中写真です。 中央に山のよう…

リウマチ手人工関節の進化と問題点▼Self Locking Finger Joint system(SLFJ)とpit fallについて

最近は時間が取れたら、”あとからでも検索で残るように” を心がけて書いています。 関節リウマチにおいて、最大の問題点は炎症です。 炎症はあらゆる事象を引き起こします。 ・骨びらん ・軟骨破壊 ・骨量減少 ・靭帯断裂 ・腱断裂 ・支持機構破綻 // 支持機…

小児における橈骨骨折・・骨幹部?遠位部?遠位端骨折? どれが正しいの?

私はリウマチ医ですが、通常の外傷も対応します。 8歳の男児で、滑り台から親が目を離したすきに落ちたようです。 その写真がこれです。 完全転位型の骨折 誰が見ても 「うぎゃっ」ですよね。 子供は泣き叫んで、親は狼狽して目も当てれません。 先生によっ…

リハビリテーションの評価にFIMが不要になるー新しいスケールBMSの紹介ー A new assessment tool, basic movement scale, drives out FIM assessment in the near future

リハビリテーションの世界において、 アメリカ主導で開発された FIM: functional independence measure は、絶対的な守護神といいますか、 逆にいつも片時も離れない小姑のような役割になっています。 回復期リハビリテーションどにいると、 毎日7点満点に振…

iDeCoとNISAとその遠方視的解釈 老後資金にどれほど「効く」のか?

管理人です。 先週から家庭内の事情で、 ほとんど新たな思考を起こすことができず、 更新ができていませんでした。 でも、 他の方のブログだけはしっかりチェック! 気になったところから、 自分にapplyして、個人責任の範囲内で考察しました。 www.a-bout.j…

リハビリテーションの真髄について真剣に考えてみたら・おぼろげながら未来が見えてきたかも

管理人です。 最近は本業のリウマチ医としての仕事より、 リハビリテーション医としての仕事が中心になってきています。 いっそだらだら仕事に呑まれるのではなく、逆に飛び込んでなんたるかを考えてみたほうが、未来への道が広がるのではないかと思い、いろ…

世界と政治と株価は野望と裏切りとウソで構成されている -だます方が悪いのかだまされる方が悪いのかー

私は政治が気になって仕方がありません。 最近、株価の動きはどうなっているでしょうか? 見てみて下さい。 9/12を境に、単純移動平均(5)が突き抜け、20000円を超え20600円にもなっています。もうまもなく、21000円になろうかという勢いです。 // // そんな…

「アポスティーユ認証の最も効率的なとり方」  東京、神奈川、大阪の公証人役場はすごい ワンストップサービスの威力を刮目せよ

管理人です。 留学に向けての手続きが佳境に近づいてきました。 これまでに本当に苦労を繰り返しています。 www.orthopaedicrheumatologist.com 開始3ヵ月以内しか受け付けない書類がいくつかあります。 10月に入ったので、よーいドンです。 // オーストリア…

株式初心者の約2年の配当金推移 少しずつ変化させることが大事

管理人です。 今日は投資の話です。 たまには一般論ではなく、自分の素をさらして教訓になればと。 私の2年の株式(個別株)の配当をしまします。 2016年で約230000円と約1600SGDの配当を受けました。 日本円の投資金額は約4000000円で、株の売却損で約20000…

リウマチ手関節における関節破壊の病態まとめ 理解すれば術式が選べる?

管理人です。 ひさびさにリウマチ治療の話を。 リウマチ手関節の評価法 リウマチにおいて、指の罹患は約80%以上ですが、 手関節の罹患もほぼ同程度で、必発の部位です。 複雑な手根骨構造のため、事実上10個くらいの関節の塊と考えてよく、 罹患率は高くな…

不動産投資は統計学の一部である -いつものブログからの提言ー

いつも巡回しているブログで秀逸な記事を見かけました。 整形外科医のブログ : 不動産でもマーケティングは超重要! サマライズしますと・・ ・特定の地域の不動産物件の情報をSUUMOで検索する ・「賃料」「広さ」「築年数」「駅徒歩分」などをExcelに転記 …

バス停の並び方に見る 関西と関東の違い

私は生粋の関西人を自認しています。 関西人たるもの、一時関東に出向くことはあっても、 決して曲げてはならない流儀があると思っています。 matome.naver.jp このようなサイトもあるくらいで、 日本に訪れる外国人は、あらかじめ予習が必要! とまで思って…

1年の中間サマリーの書き方 おすすめの方法

今日は秋分の日ですね。 小雨も降り、ひんやり寒い朝になりました。 // 一年で見ても、ちょうど折り返し地点 ということになります。 皆さんはいかが過ごされていますでしょうか? 日々の生活において守るべきこと 大事にすることは年代により異なるでしょう…

90才の高齢リウマチ治療 どうしてますか? 攻めるのか?守るのか? Strategies for elderly patients with RA. Aggressive or defensive?

最近、アルバイト先で悩まされる症例に出くわしました。 90歳女性、大腿骨頚部骨折術後(人工骨頭挿入術)で、現病歴に関節リウマチがあります。しかも独居で、旦那さんと住んでいた大事な家が離れなれない。 この方が、近医でリウマチ治療をされていたよう…

価格はやっぱり需給バランスで決まるのです。 不動産価格も同じです。

今年は、庶民の味方であったはずのサンマが特に不漁のようです。 そしてついに、近くのお店ですが、こんなのを見てしまいました。 2匹・980円?!? サンマに何があったのか? 各地のサンマイベントでも、冷凍ものが提供されるようになりました。 www3.nhk.o…

ボタン穴変形も手強い(最新版)

関節リウマチの指変形で有名なものに、 スワンネック変形やボタン穴変形といわれる変形があります。 これらは標準整形外科学 第13版にも記載されている、いわゆる試験に出る用語です。 今日は少し専門的なことを書きます。 作者: 中村利孝 出版社/メーカー: …

不動産価格は東京オリンピック後まで本当に上がり続けるのか?

中国不動産バブルという言葉を知っていますか? 中国人による、日本不動産の爆買いのことを指します。 主に2013~14のころに建立された、東京の湾岸地区のタワーマンションです。 都心まで20分足らず 夢の立地なのでしょうか? // 中国人民元が元=25円前後の…

ウィーン留学へのかすかな光が見えてきた

ウィーン留学がようやく進みだしました。 オーストリアという国は、国民性で ギリギリだけどきっちり帳尻を合わせる。 ところが、しんどくもありすごいところでもあります。 でも、本当に町は素敵です。 上のシュテファン大聖堂をはじめ、ヨーロッパ、もとの…

リハビリテーションはもうかるのか?医療法人経営の謎

これまでの投稿で、 回復期リハビリテーションは営利商売である と述べてきました。それに関する記事です。 // 一日単価は45000円 首都圏では現在、回復期リハビリテーション病院が乱立してきています。 これまでの、 療養病床さえもが改築して、または新築…

やはり労働者は”消耗品” なのか? 厚生労働省の人間の考えている方向

ショッキングな内容です。 こんな労働契約って、いや、協定って・・・ headlines.yahoo.co.jp つ、月300時間を、年間6ヵ月?? 仮に、週休2日として、 出勤日の課外時間:24 - 9 = 15時間 休日の課外時間 : 24時間 月30日なら、(15×5 + 24×2) × 4.2週間…

ムール貝の白ワイン蒸しのルーツについて調べてみました。

友人とのワイン会をしました。 そこで出てきたムール貝です。 ストウブに入った空輸された生ムール貝 これほどおいしいのに日本にはなかった? Wkipediaより イガイ科(イガイか、Mytilidae)は、 二枚貝綱翼形亜綱の1科である。また、貧歯類 Dysodonta・イ…

抗CCP抗体は何がきっかけで陽性になるのか?

先日、抗CCP抗体について書きました。 陽性になったらほぼアウト と考えられている抗体なので、 とても大事です! // ところでシトルリン化ってなに? 炎症のプロセスでは、タンパクのアルギニン残基にPADを介して、 ビオスチンなどのシトルリン残基に入れ替…

牛タンってどうしてこんなに食べたくなるんでしょう?

人は時々、「どうしても焼肉が食べたい!」 となってしまうことがあります。 牛タンの多くは、ニーズと供給のバランスから、 多くがオーストラリアなど、外国産になっています。 それでも、牛タンが食べたいのです。 これで3人前 焼肉に使われるのは、薄焼き…

ダスキンのエアコンクリーニングはすごかった。

先日、慢性扁桃炎で困っていると書きました。その時にまず考えたのが、エアコンからのカビ飛散です。 実は、ベランダでゴーヤ、パクチー、バジル・・・と野菜を育てていたので、 水を汲みに行くのがめんどくさくって、室外機からの水をバケツにためてたんで…

やっぱりリハビリは高級品であるという自覚を持った方がいい

管理人です。 先日から回復期病棟シリーズです。 www.orthopaedicrheumatologist.com www.orthopaedicrheumatologist.com 投資の練習とばかりに金額勘定しまくってます笑 回復期病棟の入院費は、 一日約45000円です。 これらの中で、復職できるのは約半数で…

抗CCP抗体陽性の未発症患者は治療が必要なのか?それとも経過観察か?

最近リウマチ外科らしからぬ投稿が多かったので、 意外と重要な臨床的な疑問を。 抗CCP抗体とは? ACPAともいわれます。anti-citrullinated protein antibody: ACPA 海外の文献などに触れる機会が多い方では、こちらのほうがなじみが強いのではないでしょう…

単身赴任はとかく費用が掛かる アーリーリタイアには程遠い

// 管理人は、どういう風の運びか、 超短期間の単身赴任生活を命じられています。 首都圏には、学会で出かけることはありましたが、 居住は初めての経験です。 毎週末、業務上の報告事項があるため、一応公費で帰宅が許されていますが、 一番思ったのが、 「…

小ネタ>今日は防災の日ですね

今日はいつもと違う内容を。 ⁂ 9月1日は防災の日です。 1923年(大正12年)の今日発生した、 関東大震災にちなんだ日です。学校などでも避難訓練が行われたり、 ご家庭では、避難の仕方や家族の集合方法など、 改めて確認するいい機会になるのではないでしょ…