リウマチ外科医の徒然草

リウマチ診療を中心に過ごす外科医の、日々あったこと、考えたことをつづります

夏のウィーンの定番:ホイリゲ酒場って知っていますか?

オーストリアには国内で有名なブドウの産地、すなわちワインの産地があります。 共和国ですので州があり、それぞれの銘醸があります。 アメリカでいう、ワシントン州とか、オレゴン州というかんじでしょうか。 ウィーンにも、至極まっとうな都会ながら、ワイ…

シュエーデンプラッツSchwedenplatzからウィーンメッセWien Messeまでの行き方まとめ

備忘録です。 宿がシュエーデンプラッツの近くにあったため、そこから会場のウィーンメッセに行く経路をまとめます。 1 Schwedenplatz シュエーデンプラッツ地下鉄駅 地下にもチケット売り場があり、直後に打刻器があります(マスト!!) ほとんど打刻して…

日本の学会と海外のCongressの参加費のコスパはどちらが勝つ?

本日から欧州整形外科学会です。 時差ぼけ、寝不足の私はそのまま参加なので、体がピンチです。 EFORTは欧州最大の整形外科学会であり、規模もさすがです。 3日間で行われるセッション数は、日本に引けを取りません。 違いといえば、企業展示がベンチャーら…

スワンナプーム空港からみたヨーロッパの行方

管理人は現在、タイにいます。 早い夏休みではないです。 仕事です。 これからオーストリアに留学の下見と、学会発表です。 リウマチ外科が、リウマチの強い欧州、特に最強内科のあるオーストリアでどうなのか、自分たち絶滅危惧種(!!)とされるリウマチ…

なんとかとちおとめが収穫!

管理人は2年前からベランダでとちおとめを育てています。 イチゴに目がない嫁の命令です。 昨年はたった1個しかできませんでした。 しかし!今年は日差しにも恵まれ、 まだ生育中で形は悪いですが、ちらほらできています。 この時期のイチゴは、「ランナー」…

Bora Bora Island ボラボラ島の思い出と備忘録

先日、新婚旅行でタヒチのボラボラ島に行ってきたという同僚からお土産をもらいました。 ビーチの砂と貝殻をあしらった、メモリー的なものです。 早速、自宅にある思い出スペースに追加しました。 トイレの片隅スペース 手前にあるのは残った硬貨と、モノイ…

SARAH trialがもたらすリウマチ手の未来はいかに?

リウマチ外科とは切っても切れない重要な論文が2015年に発表されています。 もうすでに2年たっていることにも驚きですが、 なによりもLancet(IF: 44.002)に収載されたことがすごいです。 リウマチ患者に対して、ハンドエクササイズを最大12か月間、RCT(ran…

留学のGrantの結果発表はいかに?!

管理人です。 以前のアップで、留学にはGrantがあると金銭面で楽になるだけでなく、ビザの申請と発給、先方からの扱いがアップすることを書きました。 自動でfellow-shipとしての期間になるため、自分の経歴においてもfellowと記載することができます。 この…

尺側偏位とスワンネック変形はリンクしてるのです

先日、自施設における内科・整形外科リウマチ合同カンファレンスがありました。 以前は特にお題を設定せず、集まった人で適当に話をしていたのですが、若手の参加を増やすため、内科・整形外科から1題ずつ症例提示をすることになりました。 私はこのめんどく…

めっきり初夏の食べ物ですね 夏カレー!

仕事で昼前に外に出ることがありましたので、昼は外で食べることとしました。 ふらっと入ったのは馬肉と鴨肉のお店で、昼にはランチもしているようです。 昼カレーにすることにしました。 16穀米とサラダで850円でした。夏野菜カレーです。 茄子とトマトの揚…

TOEICのハードルはまだまだ高い

以前に投稿した英語資格認定の件です。 今回は私は、留学のための証明であり、何点以上であれば合格/不合格ではないので、お気楽なものです。 ただ、会場ではそのような雰囲気ではなく、直前まで参考書を読んているもの、携帯からおそらくリスニングの練習を…

第90回日本整形外科学会学術総会総括

管理人は仙台から帰ってきました。 仙台はちょうど青葉祭りです。 貴重なものを見ることができました。 文化の奥が深い土地ですね。 さて整形外科学会では、スポーツ大会を併催しています。 野球、サッカーが開催されており、昨年からバスケットボールが加わ…

JOA2017参加 それでもRAセッションに参加

管理人@仙台です。 仙台は実は初めてで、豊かな自然に恵まれていると感じました。 さて、本題です。 東北大学の井樋先生が会長です。 非常によく万事整えられており、快適に会場を見て回ることができます。 4月からリウマチ学会、日手会とRAセッションの梯…

リウマチ診療では知らなくてよかったという事実もある

先日、興味深いブログ記事を目にしました。 整形外科医のブログ : 医師の暴走を止めるには・・・ この方も整形外科で、リウマチも含めて広く診療をされている勤務医の方のようです。 関節リウマチは、明らかにコントロールされていません。その「漢方」の治…

アクアパッツァ ベランダ菜園のススメ

メバル釣りに行ってきました。 結果は船釣りにもかかわらず5尾という惨憺たる結果でしたが、 おいしく食べねばなりません。 釣り人たるもの、常に敬意をもって魚にあたるべし。 以外に立派 アクアパッツァにしてみました。 初の試みですが、下処理したメバル…

論文の最適な査読期間は?便利ツール発見!!

絶滅に瀕しているリウマチ外科医にも、上司からの業績を上げろ!(論文をかけ!)圧力は容赦ありません。 いわゆる教授職においては、論文は業績をいう過去の実績ではなく、他の部署や他大学との交渉に使う銃弾自分の企画や領地を拡大するための未来を拓く手…

昔ほどは釣れませんが、まだメバル釣り、イケてます。

明石のメバルレポート 5月に入り、休みを利用して明石の夜メバル釣りに行ってきました。 いやがおうにも高まる期待感 しかしこの後、ポイントまで30分以上釣り船は移動を繰り返します。 近いところから順に回っても魚探に映らない! 明石のメバルは減少傾向…

日本人は英語ハンデをしょって世界と戦う

以前にも書きましたが、私はオーストリア留学を予定しております。 必要書類の中にProof of language skillというものがあり、苦手な試験を受けることにしました。通っている英語教室を通して、TOEICを受けます。 試験は来週末に迫っています。 本当なら英語…

次のリーダーは誰だ!

5/7にフランス大統領選挙、決選投票で中道左派のエマニュエル・ジャン=ミシェル・フレデリック・マクロン(フランス語: Emmanuel Jean-Michel Frédéric Macron, 1977年12月21日 生まれ)氏が勝利しました。 彼の家族構成が、まず面白い。 奥様が高校時代の…

尺側偏位の完全版取扱説明書(仮)

管理人です。 連休が終わりましたね。5日間の休みは、意外とあっという間で、仕事がたまった割にはあんまり休んでない気がします。。。笑 今日は尺側偏位についてです。 RAに伴う尺側偏位の原因は枚挙にいとまがないほどあります。 ・もともとMP関節は尺側に…

ウォーレン氏の売り抜けから思うこと

たぱぞうさんの「バフェット氏がIBM株を売り抜けたことから学ぶこと」を、他の方のブログで紹介されていたので読んでみました。 2017年の初めころに、バフェット氏は所有するIBM社の株を1/3程度、約2500万株をおそらく取得時の価格の1.5倍の値段で売り抜けた…

パワハラvs.下剋上 世間の構図は400年前と変わらない

お題「楽しみにしているテレビ番組」 普段まじめな外科医をしているせいか、世の中の理不尽、いわゆる医療界のパワハラに逢うことがとても多い。一般の企業、特に上場企業でも業務における指揮系統、方針変更などともなうハラスメントは少なからずあると思わ…

ゴールデンウィークの正しい過ごし方

皆さんいかがお過ごしでしょうか。 GWは今年は月曜火曜を休むと9連休になった方もいるのではないでしょうか? 連休といっても、人によって過ごし方は異なります。 ・思いっきり何もしないでいい日を謳歌する ・子供を連れて実家や遠出をする ・暖かくなった…

機能障害は、10%程度の方しか治してもらえなくなる?

日手会@名古屋を切り上げて帰宅の途上の管理人です。 リウマチ手の未来について、学会に参加していろいろ考えさせられました。 何よりも薬物療法が成熟しました。 先日の投稿の通り、EULAR recommendation 2016が改訂され、新しい患者層に関してはほとんど…

キーンベック病の最良の治療法は?

管理人はリウマチ手外科を専門としていますので、今の立場では治療を行うことのないキーンベック病です。ただ、私は手外科学会専門医ですので、状況によっては見るようになることもあるかもと思って勉強しました。 手関節内の月状骨(げつじょうこつ)に特有な…

医師が留学するために一番大事なこと

第60回日本手外科学会で面白いシンポジウムがありました。 「留学のススメ」と題された、若手の先生方の留学経験のセッションでした。 半年から最大5年までの期間、アメリカ、ヨーロッパ、台湾などあやゆる有名どころに行かれている先生方の経験で、貴重な意…

ここまで知れば80% modified Littler法とは?

おはようございます。2週連戦の第二試合です 今日は朝早くからのセッションだったので、 以前から気になっていたmodified Littler法の報告を聞きに行きました。 スワンネック変形のPIP関節の過伸展を制動する方法で、 指の斜指靭帯(oblique retinacular lig…

尺側偏位とスワンネック変形の終末像

先日のJCR2017の報告でも書きましたが、リウマチの手術は減少しています。 しかしわれわれリウマチ医の実感としては、 どうしてこうなる前に手を打たなかった?! という症例が減りません。 先日来られた方です。両手指の変形がわかりますでしょうか? 日常…

若い時の人工関節はやっぱり寿命が短い

自分の担当で、50代後半の男性ですが、30歳ころから発症してすでに20年オーバーの罹病歴の方がいます。 肘肩のポリエチレンは、股膝のものより進歩していません。ましてや指はもっとです。 若年時の関節破壊で、ADL仕方ないとはいえ、若年の人工関節はやはり…

Windows10再インストールに必要な材料

仕事用のPCが、修繕不能になっていることを書きました。 結局のところ、古いHDDで立ち上がるWindows8を8.1にアップして、 そこから10にアップしてようやく作業環境を回復しました。 Windows10をクリーンインストールしなおすにはいくつか方法があるようです…

世の中の生きにくいのは 自己責任と自他共栄の境目のせい

リウマチ学会が成功裏に終了しました。 いろいろな先生方にお世話になり、いい勉強になりました。 (JCR ポスター会場風景) 新幹線で帰宅したのち、慌てて出勤しました。 患者を診るためではなく、クラッシュした仕事用PCを再構築するためです。 何があった…

RAにおける上肢再建術のピットフォール

学会でお勉強中でなのですが、毎年参加している日本リウマチ学会でも、年々目線が変わってきているの自分に気づきます。お勉強から、術者の目線、研究者の目線へ RAでは治療法がテーラーメード化がすすみ、 どんどん一般整形外科からは離れていっているよう…

ここだけ押さえろ!EULAR recommendation 2016変更点 

管理人@福岡 JCR2017です。 無事にSmolen教授とも会え、自分の発表も終えたので、 心置きなく楽しめます。明日からも頑張れます。 さて、題名のEULAR recommendation 生でSmolen教授のlectureを聞きました。 主な変更点とtipsを示します。 ・Phase1では、MT…

JCR2017の動向

早起きして、朝からいろいろなセッションを回ってきました。 ・膠原病領域ではIgG4関連の演題が増えている ・現在まだCRPやESR、統合疾患活動性指標(DASなど)に頼っている、治療指標に関して、新規のバイオマーカーの開発 ・リンパ球マーカーからの疾患の…

今日から日本リウマチ学会・花より団子?

今日から福岡で第61回日本リウマチ学会学術総会が行われます。 第61回日本リウマチ学会総会・学術集会【2017年4月20日(木)〜4月22日(土) 福岡国際会議】 本日は理事会、評議員会のみ執り行われます。 私は評議員会に行く予定でしたが、職場の事情により…

ポットラックって知ってる?

おはようございます。 今日は暖かい日になるようですね。寒暖の差が激しいので服装にご注意を。 みなさん、ポットラック(potluck)って知ってますか? 聞いている私も先日まで知りませんでした。 以下はサイトの転載です。 ポットラックの意味は?おすすめ…

尺側偏位×ボタン穴変形は最悪?②

先日ボタン穴変形を合併する尺側偏位を書きました。 ボタン穴変形ではPIP関節の掌側を側索が通りますので、指全体の アライメントとしては、MP関節でもかなり掌側を側索は通ります。 しかもほぼ滑走しません。 前回掲載後に1例手術症例がありました。 固有指…

留学のGrantは高嶺の花

以前からオーストリア留学のことを書いています。 証明書の発行と手続きのことでトラブルが多く困っていることは以前に書きました。 さらに、いまイースターで現地の秘書さんたちはお休み(!) なので、全く手続きが進みません・・・・・ さて、今日はGrant…

明石のメバルは高難度 お作法があります

明石海峡および淡路島周辺は潮の流れが早く、海産物がおいしいことは日本全国で有名です。 特に真タコは、明石ダコとよばれ、絶妙の歯ごたえとあふれるだし汁のようなうまみで、高値で取引される獲物です。昨年も何度となく足を運び、冷凍庫に貯蔵しています…

尺側偏位×ボタン穴変形は最悪?

先日、ボタン穴変形も侮れないと書きました。 その理由は、側索の短縮と位置の変化です。 本来、ボタン穴変形はPIP関節の罹患によって、側索が基節骨頭の回転軸よりも掌側に移動してしまうことから発生します。 したがって、尺側偏位とボタン穴変形の同時罹…

桜は儚いもの

先週末少し足をのばして、蹴上インクラインという花見スポットに、満開になった桜を見に行きました。 蹴上インクラインとは、京都と大津間の船の輸送を担っていた琵琶湖疏水のうち、船が運行できない落差の大きい場所を台車に船を載せて上下させた場所です。…

医療助手の制度が始まる?

本日、気になるニュースを目にしました。 headlines.yahoo.co.jp 働き方改革で、医師は対象として5年延期することが決まっています。 その間に、制度を整えるという名目でした。 厚生労働省のアンケートでは、 「20代常勤医で1週間の勤務時間が平均55時間・…

オーストリアは実はお金に厳しい?

オーストリア留学に難渋している件の続きです。 ウィーン医科大学に3か月の短期滞在を計画しています。 計画の主な障壁は3つです。 1、 先方に受け入れの了承を得ること 2、 先方大学との手続き 3、 オーストリア入国への公的な手続き 1は以前、知人の紹…

留学に必要な英語能力の検定試験とは

オーストリア留学の手続きについては、遅々として進みません・・・ お国柄でしょうか? 締め切りは9カ月前と書いておきながら、担当者はまた返事をくれません・・ ところで、要求されている証明書に、Language skillがありました。 オーストリアの公用語はド…

リウマチ外科医の地獄ー4月の嵐は半端じゃないー

こんばんは。 リウマチ外科医、特に手外科医である私にとって毎年、 4月は試練の時、というか地獄です。 理由は簡単、一年のうちの主要学会が集中しているからです。 ①日本リウマチ学会 www.jcr2017.com ②日本手外科学会 第60回日本手外科学会学術集会 【 20…

ベランダパクチー

暖かい季節になってきました。 花粉、PM2.5とアレルギー体質の私にはつらい季節です! 2年ほど前からベランダでパクチーを育てています。 何よりタイ料理に添えるパクチーが高い! なら自前で用意しよう! そして戦いは始まった 我が家のベランダは完全に西向…

英文論文の査読期間は?

今日はエイプリルフールですね。 嘘でもいいから、たまにはいい話が聞きたいところです。 ところで、英文論文を通すことはアカデミアとしてはプライドであり、唯一の成果の証です。これがacceptされるかどうかで、大学院生などは人生を狂わします。 どうなれ…

個人情報保護法の改正

おはようございます。 先日、私の所属する病院で本年5月30日施行予定の個人情報保護法の改正に関する説明会がありました。 改正案は下記になります。 http://www.ppc.go.jp/files/pdf/290530_personal_law.pdf なんと10年ぶりの改定のようです。 非常に複雑…

オーストリアに本当に留学できるのか?

以前、オーストリア留学のための無犯罪証明書について書きました。 無犯罪証明書の取得は、はやめはやめが肝心と。 無理なく取れる方は、次に必要なのはアポスティーユです。 ドイツ語訳がいりませんので、費用負担と大使館への交通費でことが足ります。 私…

組織という安定と窮屈さ

リウマチ医は開業しても可能ですが、 リウマチ外科医は勤務医でないとできません。 なによりチーム医療が重要だからです。 先日、ご紹介させていただいた村澤先生の本にも書いてあります。 関節リウマチのトータルマネジメント 作者: 公益財団法人日本リウマ…